Hernias
Las hernias inguinales son el tipo de hernia más frecuente que existe, tanto en hombre como en mujeres, y su tratamiento es normalmente quirúrgico, en las hernias asintomáticas el control médico y por el paciente en individuos seleccionados puede ser una alternativa factible.
La cirugía de hernia inguinal ha mejorado mucho en los últimos cincuenta años, se han probado muchos tipos de cirugía con diferente éxito, las mallas protésicas han sido muy utilizadas en los últimos años y se han convertido en una alternativa cada vez más frecuente para el tratamiento de las diferentes hernias.
¿Qué es una hernia?
Las hernias son defectos naturales o adquiridos (por cirugías previas, se llaman eventraciones) en la pared abdominal, esos defectos para ser reparados ameritan la corrección del defecto por vía quirúrgica, los pesarios que se utilizaron en la antiguedad están contraindicados hoy en día dado que producen complicaciones severas y dificultan el tratamiento definitivo de la hernia.
¿Que siente el paciente con hernia?
La gran mayoría de los pacientes que acuden a la consulta lo hacen por presentar dolor que se ha hecho crónico en alguna región de su cuerpo, por lo general en la ingle, otros lo hacen por haber notado un "bulto" o un aumento de volumen en la región inguinal.
Sin embargo estadísticamente hablando el porcentaje de pacientes que acuden por una complicación de hernia (atascamiento, encarcelamiento, infarto, obstrucción intestinal) es alarmantemente alto, interrogando a estos pacientes encontramos que o no han acudido nunca a un médico o sabían por conocimiento general que lo que tenían era una hernia y tuvieron miedo de acudir al médico.
Las complicaciones de la hernia tienden a ser de moderadas a graves, con consecuencias que van desde el atascamiento que produce desde dolor pasando por la obstrucción intestinal, hasta el infarto de la hernia con perforación intestinal que puede comprometer la vida del paciente por producir una peritonitis.
¿Operar o esperar?
Como indiqué antes las hernias deben operarse siempre, o casi siempre, en estudios recientes se ha evaluado a pacientes con hernias asintomáticas o mínimamente sintomáticas en un período de tiempo, los resultados sugieren que puede observarse al paciente que es cuidadoso con un riesgo bajo de encarcelamiento u otras complicaciones.
Sin embargo la posibilidad de complicarse en el peor momento posible es una realidad absoluta, por lo que una hernia puede echar a perder ese viaje tan esperado y tan calculado durante años, produciendo una complicación que obliga a una intervención quirúrgica en un sitio tan alejado como Japón con las consecuencias previsibles de la incomodidad y la angustia.
Por lo tanto lo mejor es estar seguro que lo que se tiene es una hernia (o sea acudir a la consulta del médico), y decidir entre el médico y el paciente lo que es mejor.
¿Es necesario colocar una malla para reparar la hernia?
En stricto senso no es necesario ya que existen diferentes tratamientos quirúrgicos en los cuales se utilizan tejidos del propio paciente para reparar la hernia, sin embargo las técnicas modernas de hernioplastia utilizan mallas para la reparación del defecto.
La lógica de colocar una malla se basa en que durante la cirugía no se produce tracción sobre los tejidos del paciente (cirugía sin tensión) en el momento de reparar la hernia lo cual se relaciona con mucho menos dolor post operatorio, de la misma forma la recuperación es mucho más rápida y el paciente logra incorporarse a su vida normal en mucho menos tiempo.
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